Årsager til skizofreni
Klik venligst på følgende links:
Hvad forårsager skizofreni? - NHS
Hvad forårsager skizofreni? - Psykologisk information online
Hvad forårsager skizofreni? - Afhjælpe Sundhedsfællesskaber
Definition af paranoia
Når man taler som fysiker, snarere end læge, er den traditionelle definition af paranoia og omstændighederne ved diagnosen ikke til stor nytte, faktisk det stik modsatte, for den person, der er diagnosticeret med det. Jeg diskuterede dette med nogle patienter. I stedet definerede vi paranoia som "manglende evne eller nedsat evne til nøjagtigt at identificere farekilden". Mange patienter har ingen problemer med dette i det omfang, de lærer at identificere psykiateren som kilden til fare. Hvorfor kan de have ret? For i det øjeblik han går væk og fortæller deres familiemedlemmer diagnosen psykiateren forkorter deres liv med 17 år i gennemsnit i Storbritannien. Men med Åben Dialog i West Lapland med det samme antal fremmødte, det vil sige 1/100, udvikler de sig til kun 2/100.000 tilfælde af paranoid skizofreni, der bliver diagnosticeret i stedet for 1/100. I de fleste tilfælde af første præsentation er den umiddelbare situation naturligvis ikke psykiaterens skyld, men i de fleste tilfælde er der heller ikke noget videnskabeligt bevis for, hvad der præcist skete for at sætte patienten og psykiateren i den situation, men beviser af videnskabelig karakter kan opnås. ud fra statistikken, at hvis din enæggede tvilling udvikler såkaldt paranoid skizofreni, er chancen for, at du også får det, kun 49 %. Dette fortæller os 2 ting: For det første har du en forhøjet genetisk disposition til at udvikle tilstanden, og hvis du ikke udvikler den, må der være sket noget med din tvilling, som ikke er sket for dig. Det ser ud til at være passende på dette tidspunkt at inkludere denne video af nogen, der bliver gjort til at føle sig usikker i en beslægtet omstændighed, enhver, der ikke er interesseret i at tage "deres" medicin, for at kunne vinde selvtillid fra den 3 gange olympiske mester og hans landsmænds åbne dialog.
Definitioner af skizofreni
Skizofreni er bare et mærke, og intet individ har nøjagtig den samme oplevelse af sygdommen som nogen anden, derfor er ingen definition nødvendigvis den "rigtige". En persons sygdom definerer ikke tilstanden. Folk passer ikke ofte helt ind i kasser. For eksempel, mens min diagnose altid er blevet sagt at være paranoid skizofreni, spurgte en psykiater mig engang, om jeg kunne tænke mig at prøve noget lithium, et lægemiddel, der normalt gives til personer med manisk depression (en anden etiket). Der er et kontinuum af psykiske lidelser, der alle overlapper på et tidspunkt. Der er endda en mental sundhedstilstand, som faktisk kaldes autistisk spektrum lidelse. Når dette er sagt, tænkte jeg, at jeg ville samle et par definitioner til dig nedenfor, selv hvor de er ret forældede i dette tilfælde med kommentarer nederst. Men en definition er, at det er en psykisk lidelse, hvis symptomer er vrangforestillinger og hallucinationer. En vrangforestilling er, når du tror, at noget er tilfældet, som ikke er tilfældet. Med hallucinationer kender de fleste mennesker til visuelle og auditive hallucinationer, det vil sige at se og høre ting, der ikke rigtig er der, i det mindste hvor du befinder dig, men hvad der er mindre kendt er, at du kan smage, lugte og føle ting, der ikke er virkelig der. Jeg har haft alle den slags hallucinationer. Men du kan se en stor del af tilstanden er simpelthen den måden du bliver behandlet på når du har fået diagnosen. Tilstanden er skabt af misbrug og konflikt med magtstrukturer, kan man formode, og så gør diagnosen dette mange gange værre (mange gange og så igen 3 gange for unge sorte mænd). Dette er en let sag at bevise, og jeg ved, at det har været gennem årtier, f.eks. i Amerika af militæret og politiets industrielle leviathan og mindre enheder med undercover såkaldte paranoide skizofrene med hyldejournaler, som finder ud af, at de modtager automatiseret misbrug fra såkaldt sundhedsapparat, der skal reddes i sidste ende, tror jeg, jeg læste. Det svagheden ved alle følgende definitioner er, at de er skrevet af læger til læger, hvor lægerne selv er en del af tilstanden, samt hvad der førte til, at patienten kom i kontakt med dem.
Skizofreni: En psykisk sygdom præget af et sammenbrud i forholdet mellem tanker, følelser og handlinger, ofte ledsaget af vrangforestillinger og tilbagetog fra det sociale liv - Kortfattet Oxford-ordbog .
Skizofreni: Psykisk sygdom præget af afbrydelse mellem tanker, følelser og handlinger - Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary.
Skizofreni: Psykose. En alvorlig sygdom, som sædvanligvis starter i det tidlige voksenliv; tilbagefald er almindelige, og sygdommen kan være fremadskridende. Hallucinationer er også almindelige. Det kaldes nogle gange unøjagtigt splittet personlighed - Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary.
Skizofreni: En alvorlig psykisk lidelse præget af irrationel tænkning, forstyrrede følelser og et sammenbrud i kommunikationen med andre. Skizofreni er den mest almindelige form for psykose, der tegner sig for omkring halvdelen af den alvorlige psykiske sygdom i Storbritannien. Årsagen kendes ikke, men det kan være relateret til en arvelig forstyrrelse i stofskiftet - Readers Digest Illustrated Family Medical Encyclopaedia.
Skizofreni: Skizofreni er et følelsesladet ord. Takket være gamle film som The Three Faces of Eve opfatter mange fejlagtigt, at det betyder, at de har en mangfoldig personlighed. Tilstanden blev oprindeligt kaldt dementia praecox (tidlig galskab), men i 1911 omdøbte en schweizisk psykiater, Eugene Bleuler, den til skizofreni, som kommer fra det græske, der betyder 'sindets splittelse'. Fordi symptomerne på skizofreni stadig ikke er klart genkendt, kan familier simpelthen ikke forstå et medlems stadig mere mærkelige adfærd. Disse symptomer falder i fire hovedkategorier. Der er "simpel skizofreni", som omfatter en generel forringelse af personligheden, ulogiske tanker, den forkerte slags følelser for en bestemt situation eller slet ingen følelser. Disse symptomer starter normalt under eller efter ungdomsårene. Den "hebefreniske type" vil høre hallucinatoriske stemmer og have vrangforestillinger - som at tro, at meddelelser på tv eller radio har et personligt budskab. Den "katatoniske type" er karakteriseret ved skiftende cyklusser af uforudsigelig ophidselse og stupor. Bevægelsen påvirkes: Patienter kan blive næsten ubevægelige eller indtage stive stillinger. Hovedtræk ved den "paranoide type" er vrangforestillinger om forfølgelse. Lidende er overbevist om, at de bliver overvåget, fulgt, plottet mod og forfulgt. De tror, at folk hvisker om dem, griner af dem eller er ude efter dem. Stress kan være med til at fremkalde symptomer på skizofreni, men der er alvorlige diskussioner mellem psykiatere om de mulige årsager til tilstanden, dens forskellige diagnoser - og endda om dens faktiske eksistens. Psykiateren RD Laing, for eksempel, vakte stor kontrovers med sin tro på, at folk udviklede skizofreni som en måde at klare utålelige familieforhold. "Indsigt" er et begreb, der rutinemæssigt anvendes til at betegne god mental sundhed eller helbredelse af patienter, når de er i stand til at se, at de har været ramt af vrangforestillinger. Indtil dette punkt vedholder de, at de er normale og ved godt helbred. Psykoterapi bruges sjældent til behandling af skizofrene, da de ikke har indsigt*. Men i løbet af de sidste 25 år har stoffer vist sig at være en meget effektiv behandling - at kontrollere hallucinatoriske stemmer, berolige begejstring og reducere vrangforestillinger. Med deres hjælp kan skizofrene blive mindre asociale, og de kan genindtræde i den almindelige verden - Sunday Times AZ for forebyggende medicin.
Skizofreni: Dette er den mest almindelige alvorlige psykiatriske lidelse og rammer omkring 1% af befolkningen i den vestlige verden. Det viser sig normalt mellem seksten og femogtyve og varer hele livet. Omkring halvdelen af patienterne på psykiatriske hospitaler er skizofrene, ligesom mange af de hjemløse, der bor i byens gader. Skizofreni er ikke en sygdom i ordets normale betydning og har ingen faste karakteristika. Definitionerne varierer meget, og tilstanden bliver officielt omdefineret. På et tidspunkt blev det kaldt "prematur demens" (dementia praecox), men det er på ingen måde en demens, og de intellektuelle kræfter påvirkes ikke. Der er ingen laboratorietest for skizofreni og ingen observerbar ændring i nervesystemet**. Diagnosen er udelukkende baseret på den pågældende persons adfærd - Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health.
Skizofreni: Skizofreni er den mest almindelige psykiatriske sygdom, der tegner sig for omkring 80 % af patienter under 65 år, som har været på hospitalet i 2 år eller mere. Udtrykket skizofreni blev introduceret af Bleuler i 1908 og erstattede et ældre navn dementia praecox for at beskrive den tilsyneladende splittelse af sindet, som er karakteristisk for tilstanden, en del forbliver i kontakt med virkeligheden og en del ikke. Manifestationerne er proteaner, hvor de mest almindelige er tilbagetrækning, regression, infantilisme, asocial eller antisocial adfærd, afvigende ideer, vrangforestillinger og hallucinationer. Flere kliniske typer er anerkendt: simple, paranoide, hebefreniske og blandede. Begyndelsen er normalt i teenageårene eller tidligt voksenliv, og forløbet er kronisk, nogle gange med remissioner. På trods af intensiv forskning gennem mange år er ætiologien og patogenesen af skizofreni stadig ikke forstået. Det er dog sikkert, at der er en stærk genetisk komponent - Oxford Companion to Medicine.
Skizofreni: en psykisk lidelse, en psykose af ukendt oprindelse, som kan føre til dybtgående ændringer i personlighed og adfærd, herunder paranoia og hallucinationer. I modsætning til populær beilef involverer det ikke en splittet personlighed. Moderne behandlingsmetoder omfatter medicin, familieterapi, stressreduktion og rehabilitering. Skizofreni indebærer en alvorlig adskillelse fra virkeligheden i patientens tænkning. Selvom årsagerne er dårligt forstået, er det nu anerkendt som en organisk sygdom, forbundet med strukturelle anomalier i hjernen. I 1995 identificerede canadiske forskere et protein i hjernen, PSA-NCAM, der spiller en rolle i filtrering af sensorisk information. Proteinet er betydeligt reduceret i hjernen hos skizofrene, hvilket understøtter ideen om, at skizofreni opstår, når hjernen overvældes af sensorisk information. Der er nogle beviser for, at tidlige traumer, enten i livmoderen eller under fødslen, kan spille en rolle i årsagssammenhæng. Der er også et genetisk bidrag - Hutchinson Encyclopaedia
Yderligere kommentarer til ovenstående
* Sunday Times AZ of Preventative Medicine siger ovenfor "Psykoterapi bruges sjældent til at behandle skizofrene, da de ikke har nogen indsigt". I disse dage tror jeg, at psykoterapi anbefales på alle stadier
** T han Royal Society of Medicine Encyclopaedia of Family Health siger ovenfor, at tilstanden varer hele livet. Dette er en uheldig udtalelse, da jeg, mens jeg tager medicin og meget vel kan få tilbagefald uden den, er tilfreds med mit liv, da jeg har fundet en medicin, der passer mig til at undgå hospitalet i 15 år nu. I løbet af de foregående 10 år, hvor jeg var ind og ud af hospitalet, har jeg ikke kun dårlige minder. Derudover kom Brent Nokes, som malede mit bogomslag og havde en årrække med skizofreni, sig fuldstændig, og ikke kun det har holdt sig godt uden medicin siden 1970'erne. De siger også, at det ikke producerer nogen observerbar ændring i nervesystemet, så dette skal være skrevet før PET-scanninger (se afsnittet Nyttige links ). Jeg har ikke en PET-scanning af min hjerne ved hånden, så her er et billede af min kat Miss Pingu Tobaski.
Genopretning fra skizofreni
Hvad er/var prognosen for patienter, der udvikler paranoid skizofreni, i mangel af åben dialog?
Total medicinsk bedring fra paranoid skizofreni: "I løbet af en tidsskala på årtier kommer mellem 1/3 og 1/2 af personer, der lider af svær skizofreni, sig til det punkt, at de ikke har brug for medicin".*
Denne statistik repræsenterer en syntese af resultaterne af adskillige undersøgelser, hvoraf den vigtigste er 27 års opfølgning af personer, der blev udskrevet fra Vermont State hospitalet i 1950'erne. Vermont-undersøgelsen blev publiceret af Courtney Harding og kolleger i American Journal of Psychiatry (The Vermont longitudinelle undersøgelse af personer med alvorlig psykisk sygdom, II: Langsigtet resultat af forsøgspersoner, der retrospektivt opfyldte DSM-III kriterier for skizofreni. Am J Psychiatry . 144 :727-35, 1987).
Courtney Harding har publiceret en god oversigtsartikel, der undersøger de forskellige longitudinelle undersøgelser udført i løbet af de sidste 100 år (Chronicity in Schizophrenia: fact, partial fact, or artifact? Hosp Community Psychiatry. 1987, 38(5):477-86.
To velkendte undersøgelser, den ene fra University of Bonn og den ved University of Vermont, viste en bemærkelsesværdig lighed i udsigterne for dem, der lider af denne invaliderende sygdom. Holdene i undersøgelserne foretog en langtidsopfølgning af patienter med skizofreni indlagt på psykiatriske hospitaler i slutningen af 1940'erne og begyndelsen af 1950'erne. Der var 500 patienter i hver undersøgelse. De lokaliserede patienterne eller deres familier og skabte gennem interviews med patienterne og folk, der kendte dem, detaljerede portrætter af, hvad der var sket med dem. Omkring en fjerdedel var døde, mest af selvmord. Mange af dem kunne have overlevet, hvis den traditionelle medicinske model accepterede skizofreni som rod i erfaring snarere end blot biologi. De fleste af dem, der begik selvmord, gjorde det i de første ti år af deres sygdom. Nogle, en lille procentdel, var stadig institutionaliserede, og de reagerede tilsyneladende ikke på medicin eller elektrochokbehandling. En anden gruppe boede hos deres familier, men havde stadig symptomer, især de negative symptomer som sløvhed, mangel på drivkraft og interesse eller glæde i livet, idet disse symptomer var dem, der var forårsaget af de mindre moderne stoffer mod skizofreni, der dengang var tilgængelige - såvel som nogle af de nyere. Men en overraskende stor del, omkring en fjerdedel, så ud til at være symptomfri, boende selvstændigt, med en omgangskreds og job inden for de fag, de var blevet uddannet til eller havde, inden de blev syge. De fleste af disse havde ikke været under pleje af en læge i årevis. (Tattet fra A Beautiful Mind af Sylvia Nasar).
*Professor Thomas Barnes (se billede) supplerer ovenstående "1/3 til en 1/2"-statistik ved at sige, at patienterne ikke er alle patienterne er "prospektivt identificerbare" med andre ord, ikke alle de patienter, der gik ind i systemet, er blevet dækket af statistikken over, hvem der kom ud . Han i stedet citerer Jobe & Harrow (2005): "mellem 21% og 57% viser godt resultat". Begge statistikker giver håb til dem, der er nye til diagnosen paranoid skizofreni.